Vesikalis kalkulus akibat lupa alat kontrasepsi

Citation: S. Saha, L. Mahapatara, N. Kaur, U. Shrivastava & S. Gupta: kalkulus vesikalis akibat lupa alat kontrasepsi kontrasepsi. Journal Internet Ginekologi dan Obstetri. 2009 Volume 11 Nomor 2
Abstrak
kalkuli kandung kemih jarang terjadi pada orang dewasa dan biasanya hasil baik dari badan obstruksi atau asing. Laporan kasus ini menggambarkan seorang wanita berusia 45 tahun yang mengalami cystitis. Penyelidikan mengungkapkan kandung kemih kalkulus bertatahkan pada alat kontrasepsi (IUD), yang mungkin dimasukkan 20 tahun yang lalu pada saat penghentian medis kehamilan. Balistik lithotripsy batu kandung kemih dengan ekstraksi cystoscopic dari IUD telah berhasil dilakukan.
________________________________________


Kasus
Seorang wanita 45 tahun disajikan dengan gejala disuria, frekuensi kencing dan nyeri perut bagian bawah selama enam bulan terakhir. Dia didiagnosa menderita infeksi saluran kemih dan diresepkan antibiotik berkali-kali sebelumnya dengan sedikit perbaikan. Dia tidak demam terkait, keputihan, perdarahan vagina yang tidak teratur atau hematuria.
Pada pemeriksaan perut, ada nyeri di bawah perut tanpa massa perut teraba. pemeriksaan vagina adalah normal dan tidak ada pembuangan terungkap. Urine rutin mikroskop mengungkapkan sel nanah dan budaya ditumbuhi E coli. USG Abdomen mengungkapkan batu di kandung kemih. X ray KUB (gambar 1) menunjukkan benda asing langsung pada kandung kemih dengan formasi batu. Pasien memberikan sejarah medis penghentian kehamilan (MTP) 20 tahun yang lalu. dan dia menyangkal penyisipan alat kontrasepsi kontrasepsi.
Cystoscopy dilakukan dan mengungkapkan benda asing yang akan T tembaga dengan batu di sekitarnya (gambar 2). lithotripsy Balistik batu kandung kemih dengan ekstraksi cystoscopic dari IUD kemudian dilakukan (gambar 3). Pasien memiliki pemulihan lancar. Pasangan Foley kateter telah dihapus pada tiga hari dan pasien habis.

Gambar 1 - X-ray KUB kandung kemih menunjukkan kalkulus

Gambar 2 - Sistoskopi menunjukkan batu kandung kemih dan anggota tubuh vertikal dari T tembaga

Gambar 3 - T tembaga Ekstrak dan batu
Diskusi
perangkat Intraurine (IUD) adalah alat kontrasepsi diterima di seluruh dunia. Hari ini komplikasi IUD yang langka dan termasuk aborsi spontan, penyakit radang panggul (PID), perforasi uterus, dismenore, perdarahan berat, dan kehamilan yang tidak direncanakan. 1 perforasi rahim merupakan salah satu komplikasi yang paling serius, tapi jarang dikaitkan dengan sebuah IUD. Tingkat perforasi rahim dengan IUD telah diperkirakan antara 0-1,6 per 1000 insersi. 2 Mekanisme perforasi dianggap prosedur penyisipan atau reaksi inflamasi kronis dengan erosi bertahap melalui dinding rahim. 3 migrasi Lambat IUD dari rahim ke kandung kemih dengan formasi batu vesikalis tidak biasa dan ini telah dilaporkan sebelumnya. Pasien biasanya datang dengan gejala iritasi, infeksi saluran kemih berulang, hematuria dan nyeri panggul. 4,5,6,7,8,9,10,11
kalkulus vesikalis kurang umum pada wanita dibandingkan dengan pria. kalkuli kandung kemih paling sering terlihat dalam pengaturan obstruksi, benda asing, atau infeksi. Di antara perempuan, mereka yang beresiko tinggi termasuk wanita yang telah menjalani operasi anti-inkontinensia dan mereka dengan prolaps kelamin. Beberapa prosedur yang dapat mempengaruhi pasien untuk pembentukan batu mencakup prosedur suspensi leher vesikalis atau augmentations kandung kemih. Lama kateterisasi Foley atau benda asing lain juga dapat berfungsi sebagai sumber infeksi atau nidus kristalisasi. 12
Menggabungkan penghentian medis kehamilan dengan layanan keluarga berencana terhadap tujuan meningkatkan prevalensi kontrasepsi sangat populer di India. Wanita mencari MTP adalah councelled mengenai kontrasepsi dan kontrasepsi intrauterine menyusun penyisipan adalah praktek umum. 13 Dalam T Tembaga pasien mungkin telah dimasukkan pada saat MTP tapi entah pasien itu baik tidak benar informasi atau dia sudah lupa dengan IUD, sehingga pengambilan non-perangkat.
Pasien dengan IUD harus diberitahu tentang kemungkinan migrasi tersebut. pemeriksaan diri secara teratur untuk "benang hilang" berguna dalam deteksi dini migrasi dari IUD. Sebuah radiografi polos perut biasanya merupakan pemeriksaan awal pilihan untuk memverifikasi keberadaan IUD di panggul. Setelah ditemukan, pemeriksaan USG harus dilakukan untuk menentukan lokasi IUD relatif terhadap rahim. Perlakuan yang bermigrasi IUD adalah bedah, baik laparoskopi atau laparotomi. Penarikan dari bermigrasi IUD dianjurkan bahkan jika migrasi yang tidak menimbulkan gejala klinis dan dapat menghindari komplikasi lebih lanjut seperti perforasi usus, perforasi kandung kemih, atau pembentukan fistula. 14 IUD perforantes kandung kemih dapat dihilangkan dengan cystotomy suprapubik atau dengan cystoscopy. Laporan sebelumnya telah menunjukkan bahwa pengambilan cystoscopic adalah pilihan layak, aman dan pilihan dalam kasus dengan intravesical bermigrasi IUD. 4,5,6,7,8,9,10
Kesimpulan
kalkuli vesikalis jarang terjadi pada wanita dewasa dan kehadiran mereka harus meningkatkan kecurigaan kehadiran benda asing. Kasus ini menyoroti pentingnya dengan benar menginformasikan pasien tentang IUD pada saat penyisipan. pengambilan Cystoscopic layak dan aman dalam kasus-kasus dengan intravesical bermigrasi IUD.
Korespondensi
Dr Sudirman Saha
48C, poket F, Enclave GTB,
Dilshad Garden, Delhi
India.
Tel. No 0091-11-22518435
Mobile no. 9811757200
E mail: sudipta2067@gmail.com
Referensi
1. Tinelli A, R Tinelli, Malvasi A, C Cavallotti, FG Tinelli. Perangkat kontrasepsi dalam kontrasepsi modern: Masih aktualitas? Eur J Contracept Care.2006 Kesehatan Reprod; 11 (3) :197-201. (S)
2. Nagel TC. Kontrasepsi intrauterine device. Komplikasi yang berhubungan dengan penggunaan mereka. Pascasarjana Med. 1983; 73 (3) :155-64. (S)
3. Zakin D, Stern WZ, Rosenblatt R. penyisipan berikut Lengkap dan parsial perforasi rahim dan embedding perangkat intrauterin. Obstet Gynaecol Surg 1981; 36: 335-353 (s)
4. El-Hefnawy AS, El-Nahas AR, Osman Y, MA Bazeed. Juli komplikasi kencing dari bermigrasi alat kontrasepsi kontrasepsi. Int Lantai panggul Urogynecol J Dysfunct. 2008; 19:241-5. (S)
5. Zakin D. Perforasi dari kandung kemih oleh alat kontrasepsi. Obstet Gynecol Surv.1984; 39:59-66. (S)
6. Rajaie Esfahani M, Abdar A. migrasi yang tidak biasa alat kontrasepsi ke kandung kemih dan formation.Urol kalkulus. 2007; 4:49-51. (S)
7. Singh I. intravesical Cu-T emigrasi: penyebab atipikal dan jarang kalkulus vesikalis. Int Nephrol Urol. 2007; 39:457-9. (S)
8. Nouira Y, Rakrouki S, Gargouri M, Fitouri Z, Horchani A. intravesical migrasi dari alat kontrasepsi kontrasepsi rumit oleh batu kandung kemih: laporan dari enam kasus. Int Lantai panggul Urogynecol J Dysfunct. 2007; 18:575-8. (S)
9. Dede FS, Dilbaz B, Sahin D, Dilbaz S. vesikalis pembentukan kalkulus sekitar tembaga bermigrasi T-380-A. Eur Contracept J Reprod Mobil Kesehatan. 2006; 11:50-2. (S)
10. Haouas N, W Sahraoui, Youssef A, Thabet saya, Mosbah DI. Intravesical migrasi alat kontrasepsi menghasilkan pembentukan batu. J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 35:288-92. (S)
11. Demirci D, Ekmekçioğlu O, Demirtaş A, Gülmez I. kencing batu besar di sekitar intravesical bermigrasi alat kontrasepsi. Int Nephrol Urol. 2003; 35:495-6. (S)
12. Schwartz BF, ML Stoller. The calculus.Urol vesikalis Clin North Am. 2000; 27:333-346. (S)
13. S. Chhabra, N. Gupte, Anita Mehta, Pemutusan Kedokteran Arti Shende Kehamilan dan Kontrasepsi Adopsi serentak di India Pedesaan. Studi dalam Perencanaan Keluarga. 1988; 19:244-247. (S)
14. Treisser A, JC Colau. Penyebab, diagnosis dan pengobatan perforasi rahim oleh alat kontrasepsi. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1978; 7: 837-847. (S)