DOUBLE KONTRASEPSI DEVICE: DISAJIKAN DENGAN menonjol BATU uretra

Engin Kandıralı1, Mehmet Ata Topcuoglu2, Atilla Semerciöz1, Ahmet Metin1 1Abant İzzet Baysal Üniversitesi, İzzet Fakültesi Tip Baysal, AD Üroloji, Bolu, Turki
İzzet 2Abant Baysal Üniversitesi, İzzet Fakültesi Tip Baysal, Hast Kadin. Doğum AD, Bolu, Turki Kata Kunci: Migrasi alat kontrasepsi, batu kandung kemih; Komplikasi Abstrak
perangkat Intraurine (IUD) yang banyak digunakan untuk kontrasepsi reversible. Perforasi uterus dan migrasi perangkat ke dalam rongga retroperitoneal atau perut adalah besar tetapi komplikasi jarang terjadi. Kami mengajukan laporan ini untuk menggarisbawahi dua aspek menarik dari kasus ini: Salah satunya adalah bahwa dua IUD hadir secara bersamaan dan kedua adalah bahwa pasien disajikan dengan batu uretra setelah periode asimtomatik 10 tahun.

Pengantar
Perangkat intrauterine (IUD) adalah metode kontrasepsi yang sangat efektif, aman, murah, dan banyak digunakan reversibel. Sebuah komplikasi utama namun jarang IUD adalah perforasi rahim dan migrasi perangkat ke dalam rongga retroperitoneal atau perut. Banyak penulis telah melaporkan extrauterine mislocated IUD1-4. Kami mengajukan laporan ini untuk menggarisbawahi dua aspek menarik dari kasus ini: Pertama bahwa dua IUD hadir secara bersamaan dan yang kedua adalah bahwa pasien disajikan dengan batu uretra setelah periode asimtomatik 10 tahun.

Presentasi Kasus
Seorang wanita 34 tahun, gravida 4, ayat 3, aborsi 1, disajikan dengan menonjol batu uretra yang melekat pada string. riwayat medis pasien mengungkapkan bahwa IUD tembaga-T telah dimasukkan pada tahun 1995, 6 bulan setelah pengiriman kedua vagina normal. Dia tak terduga hamil lagi tiga bulan setelah penyisipan dan memiliki vagina persalinan normal spontan tanpa komplikasi apapun. Diasumsikan bahwa IUD telah jatuh keluar dan lain-T IUD tembaga dimasukkan satu tahun setelah melahirkan ketiga. Pembentukan batu menonjol dari urethra diamati pada pemeriksaan. String IUD itu diidentifikasi pada pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan fisik adalah sebaliknya biasa-biasa saja. rontgen perut polos mengungkapkan dua IUD dalam rongga panggul (Gambar 1), salah satunya dikelilingi oleh formasi batu. Pasien mengalami cystoscopy dan IUD intravesical gratis dengan formasi batu diamati. Ia juga mengamati bahwa string menonjol dengan batu distal milik IUD intravesical. Karena masalah teknis, sebuah cystotomy suprapubik dilakukan dan IUD dengan formasi batu telah dihapus (Gambar 2). Periode pasca operasi itu lancar dan pasien habis dari rumah sakit pada hari kelima pasca operasi.

Klik disini untuk Zoom
Gambar 1: Sebuah radiograf polos menunjukkan dua intrauterine device (IUD) dalam rongga panggul (arrow tipis: IUD kontrasepsi dalam posisi normal, panah tebal: IUD intravesical dalam formasi batu, kepala arrow: batu uretra menonjol).

Klik disini untuk Zoom
Gambar 2: Sebuah bermigrasi alat kontrasepsi dengan formasi batu dan batu melekat pada string.

Diskusi
Perangkat kontrasepsi adalah metode yang paling populer untuk konsepsi reversibel karena efektif, aman, dan murah. Salah satu komplikasi utama dari IUD adalah perforasi rahim dan migrasi dari IUD ke dalam panggul atau perut organs1. Insiden perforasi diperkirakan sebagai 1,9-3,6 per 1000 insertion5. Perforasi berkaitan dengan waktu dan teknik penyisipan, jenis IUD yang digunakan, keterampilan dokter, dan anatomi dari serviks dan uterus 5. Perforasi terjadi paling sering pada saat penyisipan, tetapi juga dapat terjadi secara spontan, nanti atau selama puerperium2. Resiko perforasi meningkat terutama selama puerperium karena dinding rahim tipis. operasi caesar dan menyusui pada saat pemasangan IUD adalah risiko lainnya factors5. Bila kehamilan terjadi pada pasien dengan IUD, perforasi harus dikesampingkan. Dalam kasus kami, perforasi mungkin terjadi selama pemasangan IUD dan karena langka yang tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut atau tidak dipertimbangkan.
migrasi intravesical IUD jarang, hal mana telah dilaporkan dalam waktu sekitar 50 kasus di literature3. Bermigrasi IUD baik dapat tertanam di dinding kandung kemih atau bisa mengapung bebas di kandung kemih. Kurang dari setengah dari kasus tersebut telah mengakibatkan kalkulus formation3 kandung kemih. Meskipun kontroversi dalam pengelolaan IUD bermigrasi pada pasien tanpa gejala masih berlanjut, tampaknya menjadi konsensus bahwa semua perangkat tembaga-sarat extrauterine harus dihapus karena reaksi inflamasi meningkat mereka menginduksi. Extrauterine perangkat yang tidak mengandung tembaga dan tidak menimbulkan gejala apapun harus dibiarkan di tempat karena risiko yang mungkin mengakibatkan pembedahan perut dan anesthesia1, 2,4. Tidak ada kontroversi tentang pengelolaan IUD yang telah bermigrasi ke kandung kemih. Semua IUD di kandung kemih harus dibuang karena komplikasi potensial. Sebuah bermigrasi IUD di kandung kemih dapat dihapus oleh cystoscopy atau suprapubik cystotomy3, 4.
Dalam laporan kasus, pasien dengan IUD ganda, salah satunya terletak intravesically disajikan karena kelangkaan kasus dan jangka waktu yang lama tanpa gejala. Perforasi sendiri tidak selalu menyebabkan menyiagakan gejala, sehingga acara bisa tetap tanpa disadari. Oleh karena itu, dokter harus memeriksa untuk dimasukkan benar, baik dengan mengidentifikasi serangkaian perangkat setelah periode waktu atau oleh USG, terutama di hadapan kehamilan.
Referensi
1) Nitke S, Rabinerson D, Dekel A, et al Lost IUD levonorgestrel: diagnosis dan terapi. Kontrasepsi 2004; 69:289-293.
2) Markovitch O, Klein Z, Gidoni Y, et al extrauterine IUD mislocated: adalah operasi pengangkatan wajib? Kontrasepsi 2002; 66:105-108.
3) Hick EJ, J Hernandez, Yordan R kandung kemih kalkulus akibat migrasi alat kontrasepsi kontrasepsi. J Urol 2004; 172:1903.
4) Hoscan MB, Kosar A, Gumustas U, et al migrasi intravesical alat kontrasepsi yang mengakibatkan kehamilan. Int 2006 Urol J; 13:301-302.
5) Petani M, Webb A. komplikasi perangkat Intraurine penyisipan terkait: mereka dapat diprediksi? J Fam Plann Reprod Health Care 2003; 29:227-231.